Dijabetičari

Ova bolest se obično naziva dijabetesom. Postoji nekoliko tipova dijabetesa, među kojima su dijabetes tip 1 i dijabetes tip 2 najrašireniji i najpoznatiji.

Najčešći oblici: dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 1 javlja se uglavnom kod  ljudi mlađih od 20 godina. Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest, kod koje imuni sistem izaziva upalu ćelija pankreasa koje proizvode insulin, tzv. beta-ćelija, što dovodi do njihove uništavanje i nesposobnost organizma da sintetiše sopstveni insulin. Zbog toga su dijabetičari tipa 1 zavisni od insulina i moraju redovno da uzimaju insulin putem injekcija. Interakcija između genetskih predispozicija i drugih faktora uglavnom je uzrok razvoja dijabetesa tipa 1. Ovaj oblik dijabetesa pogađa 10% dijabetičara.

Dijabetes tipa 2 obično počinje u starijoj dobi i karakterizira ga progresivno povećanje otpornosti na inzulin: tijelo još uvijek proizvodi inzulin, ali tkiva poput mišića i organa poput jetre više nisu u stanju reagirati na inzulin. To zauzvrat uzrokuje nakupljanje glukoze u sistemskoj cirkulaciji, što je dobro poznato kao hiperglikemija. U kasnijim fazama, poremećaj sinteze inzulina može se pojaviti i kod dijabetičara tipa 2, čineći ih de facto ovisnima o inzulinu. Glavni faktori rizika koji utiču na razvoj dijabetesa tipa II su gojaznost i sjedeći način života, iako genetski faktori takođe mogu igrati ulogu. Oko 90% dijabetičara pati od ove bolesti. Dijabetes tipa 2 je najraširenija metabolička bolest u svijetu i već je vodeći uzrok smrti u nekoliko zemalja.

Simptomi dijabetesa

Klasični simptomi dijabetesa su polidipsija (pretjerana žeđ), poliurija (pretjerano mokrenje), umor, iscrpljenost, smanjena učinkovitost, gubitak težine, smetnje vida, hipoglikemija s osjećajem gladi, hladan znoj i tahikardija (ubrzan rad srca), grčevi u mišićima, mučnina i povraćanje. Akutne komplikacije su hipoglikemijski šok, dijabetička ketoacidoza i hiperglikemijska koma.

Kod dijabetesa tipa 1 obično su prisutni klasični simptomi, a gotovo uvijek počinje dijabetičkom ketoacidozom.

Dijabetes tipa 2, s druge strane, počinje postepeno i klasični simptomi često izostaju. Komplikacije dijabetesa uglavnom su uzrokovane vaskularnim promjenama (mikro- i makroangiopatija), čija težina ovisi o tome koliko dugo je dijabetes bio neotkriven, o kvaliteti metaboličke kontrole i o komorbiditetu. Dijabetes tipa 2 se često dijagnosticira nekoliko godina nakon pojave, što objašnjava zašto je njegovo opterećenje tako visoko. Najzastupljenije komplikacije su: dijabetička retinopatija koja se može razviti do sljepoće, nefropatija do bubrežne insuficijencije, neuropatija, sindrom dijabetičkog stopala i kardiovaskularne komplikacije.

Dijagnostika i terapija dijabetesa

Dijagnostički alati su isti za dijabetes tipa 1 i tipa 2. Međutim, budući da su simptomi dijabetesa tipa 1 često jasni i pojavljuju se iznenada, to dovodi do prerane provjere nivoa šećera u krvi. S druge strane, dijabetes tipa 2 može se otkriti prema smjernicama za skrining koje zahtijevaju testiranje određene grupe ljudi s većim rizikom od razvoja dijabetesa. To uključuje osobe starije od 35 godina sa BMI višim od normalnog, sa hiperholesterolemijom, sa sjedilačkim načinom života ili sa članom porodice s dijabetesom.

Titriranje glukoze u krvi i urinu nasumično i natašte, određivanje glikiranog hemoglobina (HbAl koji daje sliku prosječne razine glukoze u krvi u protekla 2 do 3 mjeseca), titracija inzulina u krvi i ketonskih tijela u urinu kao i Oralni test opterećenja glukozom su najčešće korišteni dijagnostički alati.

Terapija uključuje opće mjere kao što su edukacija pacijenata, dijeta, smanjenje faktora rizika, oralni antidijabetici (sulfoniluree, bigvanidi, inhibitori glukozidaze, guar) i parenteralni inzulin, posebno u slučaju dijabetesa tipa 1 i kompliciranih kurseva tipa 2.

Kako bi spriječili sekundarna stanja, dijabetičari bi trebali težiti održavanju metaboličkog stanja što je moguće stabilnije.